IDEXX Analyseur SNAP® Reader

Le foie joue un rôle important dans des centaines d'activités métaboliques diverses avec des conséquences physiologiques innombrables, notamment la synthèse des protéines du plasma, le catabolisme et le stockage d'hydrates de carbone, la synthèse, la dégradation et le stockage de lipides, la détoxication et l’excrétion de nombreux agents toxiques ainsi que la formation et l'élimination de la bile.

Etant donné la fréquence des maladies du foie, pouvoir évaluer rapidement la fonction hépatique est un outil extrêmement précieux pour un vétérinaire, car beaucoup de maladies du foie sont traitables si elles sont diagnostiquées à un stade précoce.

Pour évaluer le foie, il faut une approche méthodique et approfondie qui devrait inclure ce qui suit :

Historique

• Age et race de l’animal
• Parmi les signes cliniques associés aux maladies du foie on trouve entre autres : dépression, anorexie, faiblesse, perte de poids, diarrhée, fièvre, ictère, polyurie/polydipsie.
• Parmi les signes cliniques associés à l’encéphalopathie hépatique, on trouve entre autres : manque d’énergie, désorientation, changements dans la personnalité ou changements dans le comportement ; convulsions.
• Médicaments administrés

Examen physique

• hépatomégalie, ganglions enflés, hématomes, fièvre, ictère et jaunisse.

Biochimie sanguine

• Enzymes du foie—ALT, AST, ALKP, LDH et GGT sont utilisés pour rechercher la présence de dysfonctionnements hépatobiliaires. Les enzymes sériques ne spécifient pas la nature et la sévérité de la maladie—ce ne sont pas des tests de la fonction hépatique.
• Bilirubine—La bilirubine totale est utilisée pour classifier la jaunisse comme pré-hépatique, hépatique or post-hépatique. La bilirubine est moins sensible mais plus spécifique que les enzymes du foie pour identifier les maladies hépatobiliaires.
• Albumine—L’albumine n’est fabriquée que par le foie. Quand 70 % de la fonction hépatobiliaire est compromise, il en résulte une diminution des niveaux de sa synthèse.
• Cholestérol—Une diminution des concentrations peut se produire en cas d'anastomose portosystémique congénitale ou acquise et de dysfonctionnement aigu du foie. Des augmentations du taux de cholestérol chez un patient atteint de jaunisse sont habituellement le signe d'une importante occlusion du conduit biliaire, en particulier chez les chats. Les concentrations de cholestérol augmentent aussi dans des maladies non hépatiques comme la pancréatite, le diabètes mellitus, l’hyperadrénocorticisme et l’hypothyroïdie, qui si elles sont présentes ensemble peuvent rendre l’interprétation des résultats plus difficile.

Analyse de la fonction hépatique

• Les acides biliaires—La concentration d'acides biliaires est un indicateur précis et spécifique de la fonction hépatique chez les chiens et les chats. Mais l'importance de l’augmentation n'indique pas la cause de la maladie parce que beaucoup de symptômes de maladies se recouvrent.
• Ammoniaque—Quoique pas aussi sensible pour les maladies du foie, en cas de dysfonctionnement du foie, l’ammoniaque ne se transforme pas en urée, et les niveaux d’ammoniaque dans le plasma montent. Il est très important de manipuler correctement l’échantillon et de le tester immédiatement pour avoir des résultats justes et précis.

Radiographie et Echographie

• On peut y avoir recours pour déterminer la taille et la densité du foie.
• Pour examiner les structures circulatoires attenantes

Biopsie du foie

• Pour un diagnostic définitif de maladie du foie il faut une évaluation histologique des tissus du foie.

Hématologie

• Anémie modérée et non-régénérative
• Le taux de globules blancs peut être normal, élevé ou diminué, selon la cause du dommage hépatique.

Les symptômes des maladies du foie varient et sont difficiles à discerner à un stade précoce. Les symptômes classiques sont : manque d’appétit ou anorexie, perte de poids, léthargie et anémie.

Les autres symptômes sont notamment :

• Polyurie/Polydipsie (urination excessive et soif excessive)

• Selles de couleur pâle—quand l’arbre biliaire ne peut pas secréter normalement de la bile et l’envoyer dans l’intestin, les selles n’ont pas la pigmentation de la bile et sont de couleur plus pâle.

• Saignements anormaux—le système de coagulation normal peut être déréglé puisqu’il dépend du bon fonctionnement du foie.

• Abdomen distendu à cause d’ascites ou d’hépatomégalie—respiration difficile due à la douleur ou à la pression sur le diaphragme.

• Vomissements, nausées et/ou diarrhée—il peut y avoir du sang dans le vomi, surtout s’il y a présence d’ulcère gastrique.

• Urine ou membranes muqueuses de couleur orangée due à la jaunisse.

• Changements dans le comportement : l’animal tourne en rond, penche la tête, presse la tête ou a des attaques, en particulier après les repas.