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Les avantages de la technologie « dry-slide » ou chimie sèche
Obtenir des résultats équivalents à ceux d’un laboratoire d’analyses, avec un analyseur de biochimie à la clinique

Adapté d’un article publié par Alan H. Rebar et John A. Christian

Le but d’un analyseur de biochimie devrait être de fournir des résultats exacts et précis. Les substances interférentes généralement rencontrées peuvent significativement influencer les résultats des analyses biochimiques de routine et l’interprétation clinique consécutive. Développée pour lutter contre les interférences provoquées par les lipides, l’hémoglobine et la bilirubine – ainsi que les substances exogènes telles que les médicaments et les toxines –, la technologie de la chimie sèche minimise les effets de ces substances grâce à un modèle multicouches qui les filtre avant qu’elles ne puissent avoir des répercussions sur les résultats.

La technologie de la chimie sèche conserve l’exactitude inhérente aux appareils d’analyse biochimique et est disponible pour utilisation à la fois dans les laboratoires d’analyses (analyseur Vitros® de Johnson & Johnson) et les cliniques vétérinaires (analyseur de biochimie VetTest® d’IDEXX). Pour déterminer l’impact de différentes quantités d’hémoglobine, de bilirubine et de lipides sur le VetTest® d’IDEXX, les auteurs ont testé 12 paramètres de biochimie clinique* vis-à-vis de teneurs croissantes en substances interférentes.

La technologie de la chimie sèche
L’échantillon est appliqué à la surface de la couche de dispersion pour assurer une répartition homogène. Avant que l’échantillon n’ait atteint la couche réactive, une couche filtrante élimine la plupart des substances interférentes telles que les lipides, la bilirubine et l’hémoglobine. Les résultats sont mesurés par le bas par densité optique, après que les produits de réaction aient atteint la couche indicateur.

Résultats de l’étude
L’impact des lipides, de la bilirubine et de l’hémoglobine sur une analyse biochimique par chimie sèche est réduit au minimum aux niveaux testés, préservant ainsi l’exactitude des résultats en dépit des teneurs croissantes en substances interférentes testées. Les résultats ont indiqué que l’impact de différentes concentrations en substances interférentes est relativement peu significatif visà- vis de l’analyseur de biochimie VetTest®. Bien que des tendances croissantes ou décroissantes apparaissent pour de nombreux paramètres, elles ne sont associées à aucune signification biologique, et beaucoup d’entre elles n’ont même aucune signification statistique. L’interférence relativement importante de l’hémolyse sur la bilirubine, avec la plupart des méthodes de mesure, est bien connue.

Conséquences cliniques

1. L’impact des substances interférentes peut avoir des conséquences cliniques significatives, à la fois au moment du diagnostic et pour le suivi du traitement d’une affection.
2. Les laboratoires d’analyses gèrent les substances interférentes et leur impact sur la qualité des échantillons via une ultracentrifugation, une modification biochimique et l’utilisation d’échantillon et de réactifs à blanc pour minimiser les interférences liées à une hémolyse, une lipémie ou un ictère. Plusieurs de ces méthodes sont impossibles à mettre en oeuvre à la clinique.
3. Il est indispensable de minimiser l’impact des substances interférentes avec les analyseurs de biochimie à la clinique. C’est particulièrement important lors de l’utilisation de sang total, car les caractéristiques physiques du plasma ne sont pas visibles, et l’utilisateur pourrait avoir, à tort, l’impression de résultats de qualité s’il n’observe pas d’interférence.

Alan H. Rebar, DVM, PhD, DACVP, Professeur de pathologie clinique vétérinaire, Directeur exécutif de Discovery Park, Senior vice-président associé de recherche, Ecole de médecine vétérinaire, Université de Purdue, West Lafayette, Indiana
John A. Christian, DVM, PhD, Professeur associé de Pathologie clinique vétérinaire ; Directeur du Laboratoire de Pathologie clinique, Ecole de médecine vétérinaire, Université de Purdue, West Lafayette, Indiana

Si vous souhaitez recevoir une copie de l’article (en anglais), veuillez appeler IDEXX au 00800 1234 33 99

Dernières innovations d’IDEXX

IDEXX investit dans la recherche et le développement des sommes significatives chaque année. Notre objectif est d’offrir aux vétérinaires des technologies et des outils innovants qui continuent d’améliorer leur capacité à fournir aux patients le meilleur niveau de soins. Quelques-unes de nos solutions les plus récentes :

L’analyseur Coag Dx™

• Fournit un bilan de coagulation immédiat. Dépister les patients à risque avant les interventions chirurgicales aide à éviter les complications hémorragiques – comme toujours, mieux vaut prévenir que guérir.
• Quatre cartouches spécifiquement vétérinaires
• Des résultats pour le Temps de Quick (TQ=PT) et le Temps de Céphaline Activée (aPTT) sur sang total frais ou citraté
• En reliant l’analyseur IDEXX Coag Dx™ à la IDEXX VetLab® Station (IVLS version 2.30 ou ultérieure), vous bénéficierez d’informations diagnostiques intégrées sur le patient.

Du nouveau du côté de l’analyseur de biochimie VetTest®

• Nouveaux embouts de pipette pour une meilleure répartition de l’échantillon
• Des plaquettes faciles à ouvrir et qui ne nécessitent pas d’attendre la remise à température ambiante
• Bilan de santé aviaire (AHP), bilan diagnostique (DHP) et bilan de suivi de traitement aux AINS (NSAID)

Du nouveau du côté de l’analyseur d’électrolytes et des gaz du sang VetStat®

• Cassettes Multipack VetStat® Le Multipack contient six exemplaires de chacune des cassettes les plus utilisées (6 cassettes Electrolytes et 6 cassettes Réhydratation/ Acide-Base), dans une même boîte. Cela limite le risque de dépasser la date de péremption des produits et facilite la gestion devotre stock. Utilisez les cassettes Electrolytes, par exemple, pour vous aider à déceler une hyperkaliémie ou une maladie d’Addison. Utilisez les cassettes Réhydratation/ Acide-Base pour identifier chez des patients malades, entre autres, des acidoses métaboliques ou respiratoires.

Du nouveau du côté du compte rendu de résultats de l’IVLS (IDEXX VetLab® Station)

Le compte rendu, entièrement intégré, montre les résultats de tous les analyseurs, plus les résultats des tests SNAP® (bientôt disponible SNAP® cPL™) Une colonne avec les résultats précédents, pour une comparaison facilitée Une identification plus rapide des anomalies spécifiques d’organes

Du nouveau du côté des tests ELISA à la clinique : le SNAP® cPL™

• Mesure du taux de la lipase pancréatique spécifique canine pour la détection de pancréatite
• Résultat en 10 minutes à la clinique
• Corrélation de 95 % avec le test Spec cPL®

Bilan pré-anesthésique
Ayez une vue d’ensemble en ajoutant une NFS à votre bilan pré-anesthésique.

De nombreuses cliniques procèdent à des analyses diagnostiques dans le cadre de leurs bilans préanesthésiques, incluant six paramètres biochimiques ainsi que les électrolytes. Toutefois, plutôt que d’effectuer une numération formule sanguine complète (NFS), ils réalisent parfois seulement un hématocrite comme bilan hématologique.

L’hématocrite peut aider à déterminer si le patient est anémié mais ne suffit pas à caractériser complètement une anémie. Il ne permet pas non plus de donner des informations sur l’état des plaquettes en vue d’une intervention chirurgicale, ni de savoir si la numération leucocytaire est élevée ou diminuée, ou encore quelle peut être la proportion des cellules du sang total.

La NFS fournit des informations indispensables et détaillées sur l’anémie, de même que des informations sur les éléments suivants, pour aider à déterminer si le patient peut subir une anesthésie sans complication ou avec un risque minime, via l’évaluation de tous les composants sanguins.

Thrombocytopénie : Le trouble hémostatique le plus courant en médecine vétérinaire ; les plaquettes doivent être évaluées lors de tout bilan pré-anesthésique.

Leucocytose : Peut être associée à une inflammation ou à une réponse au stress, et peut s’aggraver après une procédure chirurgicale ou dentaire de routine.

Leucopénie et neutropénie : Les patients peuvent avoir des difficultés à élaborer une réponse immunitaire post-opératoire efficace, et une inflammation grave, asymptomatique et difficile à contrôler peut déjà être présente avant l’intervention chirurgicale.

Polyglobulie : Elle résulte le plus souvent d’une déshydratation et peut conduire à une hypotension ; lorsqu’elle est associée à une perte sanguine, elle peut mener à des complications graves.

Certification ISO 9001 : 2000

« Un travail collectif de grande qualité ». C’est par ces mots que s’est conclu l’audit de renouvellement de la certification ISO 9001 : 2000 attribué à IDEXX France pour la partie commerciale, dont le siège est basé à Eragny sur Oise (Cergy). Cet audit a certifié qu’IDEXX est conforme aux exigences des normes NF en ISO 9001 : 2000.

Le domaine d’application du système de management de la qualité est le suivant : « Commercialisation et installation de matériels de diagnostic vétérinaire et négoce de réactif». L’ensemble des services d’IDEXX France a été passé en revue, notamment les cycles de formation (Webinaires & Séminaires), la communication aux vétérinaires (Diagnostic News & Diagnostic Update), le cycle des commandes (de la commande du vétérinaire à la livraison).

Le nombre de sites IDEXX ayant reçu une certification ISO dépasse la douzaine dans le monde. Les installations de la maison mère à Westbrook, dans le Maine, y compris le siège social et les principaux sites de R&D, de fabrication et de service client d’IDEXX ont reçu la certification ISO 9001:2000.

Cette certification est une étape essentielle dans le processus de croissance et de développement de notre société. L’amélioration continue et la qualité garantie sont des éléments clé de la mission d’IDEXX.

SNAP® cPL™

Interprétation des résultats : Les tests à la clinique et ceux du laboratoire d’analyses ont concordé, mettant en évidence une concentration anormalement élevée de lipase spécifique du pancréas du chien dans le sang de Bobby. Toutefois, sur les conseils du laboratoire IDEXX Alfort, le test Spec cPL® a été renouvelé une semaine plus tard. Cette fois-ci, la valeur obtenue était de 567 μg/l, valeur compatible avec une pancréatite.

Guide d’interprétation du test Spec cPL®

<200 μg/L: la concentration sérique en Spec cPL® se situe dans la gamme de valeurs usuelles

201-399 μg/L: le patient est susceptible d’avoir une inflammation pancréatique ou une affection inflammatoire pancréatique. La valeur de Spec cPL® sérique doit être réévaluée. En présence de symptômes cliniques, mettez en place un traitement approprié et réalisez des examens diagnostiques complémentaires pour explorer d’autres hypothèses de diagnostic différentiel. Renouvelez le dosage de la Spec cPL® 1 à 2 semaines plus tard. Si le chien ne présente aucun symptôme, il est conseillé de réaliser un nouveau dosage 3 à 4 semaines plus tard.

400 μg/L: compatible avec une inflammation pancréatique ou une affection inflammatoire pancréatique

Première soirée « Table ronde » au Laboratoire IDEXX Alfort

Jeudi 21 février, l’équipe IDEXX a eu le plaisir de recevoir 12 confrères d’Ile de France pour une soirée de conférences sur le thème du diagnostic des allergies cutanées.

Geneviève Marignac, Diplômée ECVD, Maître de Conférences en Dermatologie à l’ENVA, nous a brillamment exposé la démarche clinique dans le diagnostic des allergies cutanées. Martine Mialot, Diplômée ECVP et spécialisée en dermatohistopathologie, a insisté sur l’intérêt des examens histologiques en complément de la clinique. Caroline Tual- Vaurs, responsable du conseil médical au Laboratoire IDEXX Alfort, a présenté l’intérêt du test sérique Fc Epsilon dans le diagnostic allergique.

Ces présentations se sont déroulées dans une ambiance conviviale, facilitant de nombreuses discussions sur des sujets très pratiques entre les spécialistes et les praticiens. Cette réunion était également l’occasion pour nos confrères de visiter notre laboratoire pour la première fois. Ils ont été, pour la plupart, impressionné par l’outil et l’éventail des analyses réalisées. La soirée s’est clôturée par un buffet dînatoire donnant lieu à de nouvelles discussions animées.

Nul doute que l’expérience sera renouvelée très bientôt.

SNAP® FOAL IgG
S’assurer de l’immunité du poulain

Le transfert passif d’immunité

Le poulain a la particularité de naître sans aucune immunité, son taux d’IgG sérique est naturellement nul à la naissance. Il ne doit sa survie qu’à l’assimilation d’IgG via le colostrum de sa mère. Le poulain possède en effet la capacité pendant les 24 premières heures de sa vie, d’assimiler les immunoglobulines maternelles bien que leur poids moléculaire soit élevé. Dès que les premières IgG traversent les villosités intestinales, cette perméabilité immunitaire commence à diminuer pour devenir nulle au bout de 24h. On parle de transfert passif d’immunité. Plus tard, les IgG du poulain prennent le relais de la défense de l’organisme. Sans ces IgG maternelles, le poulain est, dans les premiers jours de sa vie, la cible de toutes les pathologies, certaines allant jusqu’à la mort.

2 causes peuvent amener à une malassimilation des IgG maternelles: soit le colostrum est de mauvaise qualité (le taux d’IgG dans le colostrum est < 30 g / l), soit le colostrum n’est pas pris ou assimilé (le poulain n’atteint pas la mamelle, la mère ne se laisse pas téter, le colostrum est en quantité insuffisante ou encore le poulain ne peut physiologiquement assimiler les IgG).

Le seuil des 8 g/l

Le taux normal d’IgG sériques après 24h doit être d’au moins 4 g/l, idéalement 8 g/l. 20% des poulains ont un taux d’IgG inférieur à 4 g/l, 24h après la naissance. Il est important de dépister pour être sûr de l’acquisition d’immunité: en dessous de 4 g/l, il y a urgence clinique. Hormis l’antibiothérapie préventive, il faudra soit apporter du colostrum d’une autre jument dans les 24h (banque de colostrum congelé), soit, passé ce délai, apporter des IgG in situ au moyen d’une plasmaphérèse réalisée à partir du sang de la mère. Entre 4 et 8, il faut réaliser une surveillance attentive. On utilisera particulièrement des antibiotiques et des compléments vitaminiques. Au dessus de 8g/l, le poulain a acquis une immunité suffisante.

Outil de mesure rapide et fiable des IgG

La notion de temps étant capitale dans ce cas, le test IDEXX SNAP® FOAL a tout son intérêt car il permet en 5 minutes un diagnostic au pied du poulain. Test ELISA semiquantitatif, rapide, et fiable, il indique si le poulain est sous la barre des 4 g/l, entre 4 et 8 g/l ou supérieur à 8 g/l.

SNAP® FOAL est distribué exclusivement par les Laboratoires AUDEVARD. Code CIP: 7684894, boite de 10 tests. En centrales vétérinaires.

RAGE
Pensez au certificat antirabique pour vos patients qui voyagent

Grâce au réseau IDEXX, le laboratoire IDEXX Alfort vous propose le dosage des anticorps antirabiques.

Vous pouvez ainsi envoyer votre prélèvement comme tous les autres par coursier à Alfortville.

La législation

Depuis le 3 juillet 2004, la législation européenne réglemente les voyages des carnivores de compagnie (chiens, chats et furets), par le décret [EG] n° 998/2003 du parlement Européen et l’arrêté du 26 mai 2003. Ce décret est appliqué depuis le 1er octobre 2004.

Toute importation d’un animal est à présent soumise à cette législation, ce qui impose de connaître son titre en anticorps antirabiques, notamment à destination du Royaume Uni, de l’Irlande, de la Suède et de Malte. Ce titrage doit être effectué dans un des laboratoires agréés par la commission européenne, dont IDEXX Vet-Med-Labor fait partie.

Que faut-il nous envoyer en pratique ?

Il est nécessaire de remplir un bon de commande spécial rage que vous pouvez télécharger sur notre site internet (www.idexx.fr/santeanimale/laboratory/rage) ou demander à notre hotline (0 810 433 999). Pour des raisons légales, il est important de remplir complètement le bon de commande et de le signer.
Attention, pour ce dosage, il est impératif de n’envoyer que du sérum de bonne qualité (ni hémolysé, ni lipémique). L’analyse n’est pas réalisable sur du plasma.

Après avoir récolté et laissé coaguler le sang dans un tube sec, le surnageant (sérum) est récupéré après centrifugation et transvasé dans un autre tube sec. Au minimum, 1mL de sérum est nécessaire. Aucune analyse supplémentaire ne pourra être réalisée sur ce prélèvement. Il est également important d’identifier le tube au nom de l’animal et du propriétaire.

Prix et Délai de réponse

e coût d’une analyse est de 74 € TTC. Le délai d’analyse est compris entre 7 et 10 jours. Il peut être plus long si le bon de commande n’a pas été complètement rempli. Le certificat est directement envoyé par La Poste au vétérinaire prescripteur.

Pays concernés

Cette autorisation est valable pour les importations et les voyages au sein de la communauté européenne, mais également depuis peu, pour certains pays d’Asie (Japon et Chine).
Pour les autres pays, il faut se renseigner auprès de l’ambassade concernée sur la légitimité d’un laboratoire européen à fournir le certificat antirabique.
NB : L’attention des clients doit être attirée sur les délais inhérents à la protection après vaccination antirabique et à la réalisation de cette analyse. Ces démarches doivent être réalisées suffisamment tôt avant la date de départ.

Plus d’infos sur www.idexx.fr/santeanimale/ laboratory/rage

Intérêt des examens histopathologiques en dermatologie

L’examen histopathologique est primordial dans la démarche diagnostique en dermatologie. Il permet à minima de confirmer ou d’écarter certaines suspicions cliniques. Il peut permettre d’établir un diagnostic lorsque l’aspect histologique est pathognomonique d’une entité pathologique.

Comment optimiser les prélevements ?

1) En faisant de bonnes biopsies :
La préparation du site biopsique doit être réduite au strict minimum, en conservant les croutes et les squames éventuelles. Il convient de faire des biopsies des lésions, les biopsies effectuées en peau saine ont peu d’interet quelle que soit l’affection. Il convient notamment de prélever le centre des ulcères persistants, la périphérie des ulcères évolutifs ou d’extension rapide, le centre des lésions d’alopécie. Il convient de prélever les lésions récentes, les lésions évoluées typiques, la totalité des lésions de petite taille, le centre et les marges lesées des lésions de plus grande taille.
Les biopsies, de préference effectuées avec des punchs de gros diamètre, doivent être fixées au Formol à 10%.

2) En documentant les cas adressés aux pathologistes :
Il est impératif de fournir des informations relatives au contexte épidémiologique, espèce, race, age et sexe, pour que l’examen histopathologique ne se réduise pas à un simple énoncé des lésions microscopiques mais oriente vers les pathologies cliniques. La localisation des biopsies, la localisation des lésions et leur descriptif simple, facilités par l’utilisation des feuilles de commémoratifs, sont également des données indispensables.

Martine Mialot, DVM, ECVP

Retrouvez le programme de nos conférences, actualisé en permanence, sur notre site www.idexx.fr à la rubrique animaux de compagnie / Formation & Evénements