• Formation
  • Diagnostic de la maladie de Lyme chez le chien
    
  
  
• Nouveautés produits
  • Préchauffage du SNAP® Cortisol
    
  • SNAP® T4
    
  
  
• Information produits
  • VetStat®: Astuce d’étalonnage
    
  • Courrier & Coursier: Précisions du Laboratoire
    
  • Les lactates
    
  • Soirée Pancréatite à IDEXX Alfort
    
  
  

Diagnostic de la maladie de Lyme chez le chien : Une nouvelle approche à deux niveaux pour une prise en charge efficace !

La maladie de Lyme ou borréliose, une des affections la plus couramment transmise par les tiques en Europe, est un syndrome infectieux à multiples facettes, qui peut provoquer de graves problèmes chez le chien. Bien qu’elle soit le plus fréquemment signalée chez l’homme et chez le chien, la maladie de Lyme a aussi été rapportée chez des chats, des chevaux et des bovins.

La maladie de Lyme est provoquée par la bactérie en forme de tirebouchon, ou spirochète, Borrelia burgdorferi. La bactérie vit dans l’intestin de la tique (Ixodes ricinus) et peut être transmise lorsqu’une tique infectée s’alimente sur un chien, une personne ou un autre mammifère.

La maladie de Lyme constitue un véritable défi diagnostique. Les symptômes peuvent être très subtils et peuvent facilement être confondus avec d’autres problèmes médicaux. Des affections potentiellement graves, telle que la neuropathie associée à la maladie de Lyme, peuvent être prévenues en traitant un chien positif à la maladie de Lyme avant le développement d’une protéinurie. En ayant un protocole bien défini et éprouvé pour le dépistage, le traitement et le suivi de la maladie de Lyme, vous gagnerez la confiance des propriétaires d’animaux de votre clientèle.

L’approche traditionnelle en deux étapes consiste à mesurer les anticorps dirigés contre la totalité de l’organisme Borrelia burgdorferi (test des anticorps contre tout le corps cellulaire / ELISA), puis à confirmer les chiens positifs à l’aide d’un Western Blot. Toutefois, la nouvelle technologie C6 constitue le test diagnostique le plus efficace de la maladie de Lyme chez le chien.

Qu’est-ce que C6?

La nouvelle technologie C6 repose sur la reconnaissance des anticorps dirigés contre le peptide C6, une zone immunodominante hautement spécifique de l’antigène de surface VIsE de Borrelia burgdorferi. La technologie C6 permet d’identifier un anticorps spécifique produit durant la phase active de l’infection à cet organisme.

C6 permet d’identifier l’infection précocement

• Le nouveau test d’anticorps C6 n’affiche un résultat positif à la maladie de Lyme que si des organismes Borrelia vivants sont détectés chez le mammifère. Dans la plupart des cas, le test est positif dès 3 semaines après le repas sanguin de la tique.
  

Pas de réactivité croisée

• C6 ne réagit pas de façon croisée avec d’autres spirochètes (par ex. les leptospires) ou avec des anticorps induits par la vaccination. Cela permet de distinguer facilement et de façon claire une infection réelle d’une vaccination.
  

Contrôlez l’efficacité du traitement

• Après un traitement réussi, les taux d’anticorps anti- C6 diminuent brusquement et bien plus vite que les anticorps dirigés contre tout le corps cellulaire de Borrelia. Pour évaluer la réponse au traitement, nous recommandons de renouveler le test 3 à 6 mois après l’instauration du traitement.
  

Une nouvelle approche à deux niveaux de prise en charge de la maladie de Lyme chez vos patients vous permet d’identifier rapidement les chiens infectés par la maladie de Lyme, de déterminer si un traitement est justifié puis de mesurer la réponse de vos patients uniquement au C6, qui a prouvé sa corrélation avec l’efficacité du traitement. Vous pouvez également déterminer si un chien a été réinfecté après traitement. Grâce à cette nouvelle approche, les résultats positifs à la maladie de Lyme avec le Test IDEXX SNAP® 3Dx® peuvent être contrôlés avec le Test quantitatif des anticorps anti-C6 des Laboratoires de référence d’IDEXX, qui mesure le niveau de l’infection à B. burgdorferi chez le chien.

Le nouveau test quantitatif des anticorps anti-C6 pour la maladie de Lyme est proposé exclusivement par le Laboratoire IDEXX Alfort. La combinaison de ces tests met à votre disposition les tous derniers outils diagnostiques pour une approche à deux niveaux de prise en charge de la maladie de Lyme : un dépistage à la clinique suivi d’une évaluation quantitative de contrôle.

La maladie de Lyme constitue un réel défi diagnostique. Les symptômes peuvent être très subtils et peuvent facilement être confondus avec d’autres problèmes médicaux. Grâce au test SNAP® 3Dx®, les vétérinaires peuvent vérifier si un chien a été infecté par la maladie de Lyme. Le vétérinaire et le propriétaire de l’animal peuvent ensuite discuter des options thérapeutiques.

• Le test SNAP® 3Dx® identifie les chiens positifs à la maladie de Lyme.
  



• Le test quantitatif des anticorps anti-C6 de la maladie de Lyme vous aide à déterminer si un traitement est justifié.
  



• Contrôle de l’efficacité du traitement : des études ont montré que les chutes des taux d’anticorps anti-C6 sont corrélées avec l’efficacité du traitement.1, 2 Après un traitement réussi, les taux d’anticorps anti-C6 diminuent brusquement et bien plus vite que les anticorps dirigés contre le corps cellulaire de Borrelia. Pour évaluer la réponse au traitement, nous recommandons de renouveler le test 3 à 6 mois après l’instauration du traitement.
  
  

Ne laissez plus d’espoir aux borrélioses

Grâce à la technologie C6, les anticorps contre Borrelia burgdorferi peuvent être détectés de façon fiable, y compris chez les chiens vaccinés.*

Comme pour le nouveau test plasmatique SNAP® T4, vous pouvez désormais sortir vos tests SNAP® Cortisol du réfrigérateur le matin, ils seront ainsi prêts à l’emploi lorsque vous en aurez besoin.* Vous améliorerez votre organisation du travail avec ces tests rapides et d’utilisation faciles—avec un temps d’incubation de cinq minutes et des résultats en à peine six minutes. La gestion de votre temps sera ainsi plus efficace.

• Rechercher rapidement un syndrome de Cushing ou une maladie d’Addison, pendant que vos clients et vos patients sont à la clinique
  

• Contrôler les traitements à long terme et les ajuster immédiatement si nécessaire
  

• Voir vos résultats automatiquement intégrés dans les dossiers cliniques de vos patients gräce à l’IVLS (IDEXX VetLab® Station)
  

SNAP® T4- Rien de plus facile!

Le test T4 peut désormais être réalisé sur plasma et le temps de préchauffage du SNAP® Reader est réduit.

En utilisant le plasma, vous éliminez le temps de coagulation nécessaire aux échantillons de sérum. De plus, il s’agit du type d’échantillon préféré de l’analyseur de biochimie VetTest®, rendant le dosage de la T4 encore plus facile en clinique. Il n’est pas non plus nécessaire de préchauffer le conjugué. Il faudra simplement garder pendant 10 minutes dans une pièce à température ambiante le test dans son emballage afin de le porter à la même température.

Ces améliorations vous permettent de diminuer le temps nécessaire à la réalisation de tests pour un patient donné, d’être plus performant au sein de votre clinique et de générer une véritable valeur ajoutée pour vos clients qui peuvent recevoir les résultats de l’analyse alors qu’ils attendent.

VetStat®: Astuce d’étalonnage

L’analyseur VetStat® :

• Donne des résultats rapides pour les électrolytes, les gaz du sang, l’équilibre acido-basique, le calcium ionisé et le glucose
  


• Analyse des échantillons de sang total, de plasma ou de sérum sur des cassettes à usage unique
  


• A été développé en vue d’une utilisation simple et rapide par tout membre de la clinique ou en ambulatoire
  

Essuyez les cassettes avant utilisation

Conditionnée à un taux d’humidité relative de 100 %, la cassette VetStat® est humide lorsque vous la sortez de son emballage. Vous devez essuyer la cassette avec une compresse qui ne laisse pas de résidus, telle que les lingettes Kimwipe, avant de la placer dans l’analyseur VetStat®. Sinon, l’humidité s’évapore de la cassette lorsque celle-ci est chauffée à 37°C pendant le processus d’étalonnage. L’évaporation affecte les systèmes optiques et l’analyseur ne peut réaliser un étalonnage uniforme. Lorsque cela survient, l’analyseur rejette alors la cassette. Pour éviter ce rejet et permettre un meilleur étalonnage, nous vous recommandons donc vivement d’essuyer les cassettes.

Pour plus d’informations sur l’analyseur VetStat®, rendezvous sur www.idexx.fr ou appelez au 00800 1234 3399.

Le Centre de tri postal du Val de Marne nous a récemment avertis qu’il ne nous livrerait plus les enveloppes T que nous mettions à votre disposition depuis des années et dont vous avez peut-être encore quelques unités. Ceci sera également la démarche à court terme de l’ensemble des centres de tri français pour les plis « biologiques » destinés aux laboratoires vétérinaires. Les emballages prépayés, aisément reconnaissables, seront les plus facilement écartés de la distribution.

Nous vous recommandons donc d’utiliser une des 2 solutions mises en place par le Laboratoire IDEXX Alfort - système de coursiers et services de Chronopost International – qui permettent d’acheminer rapidement et en toute sécurité vos prélèvements au Laboratoire. La hotline du Laboratoire (0810 433 999) est en mesure de vous donner tous les renseignements utiles pour l’utilisation de ces 2 types de service.

Pour plus d’efficacité, une plus grande simplicité et une meilleure maitrise des coûts, vous pouvez bien entendu grouper vos prélèvements de la journée dans une même enveloppe : échantillons de plusieurs patients, mais également analyses biologiques ou anatomopathologiques grâce à la gamme très large d’analyses réalisée par le Laboratoire IDEXX Alfort.

Notre équipe de vétérinaires Consultants Diagnostiques (cf « Notre équipe » sur www. idexx.fr) peut vous aider à mieux connaitre et utiliser tous les services que propose IDEXX France. N’hésitez pas à les contacter pour plus d’information.

Les lactates
Jack-Yves DESCHAMPS, Docteur Vétérinaire

La glycolyse aérobie (cycle de Krebs) aboutit à la formation d’ATP (36 mol d’ATP / mol de glucose). Lorsque l’oxygène fait défaut, le cycle de Krebs laisse place à la glycolyse anaérobie, moins productrice d’ATP (2 mol d’ATP / mol de glucose). Les lactates sont le produit de la dégradation anaérobie du glucose.

Une augmentation de la lactatémie s’observe donc lors de défaut d’oxygène au tissu (effort intense, convulsions, tremblements) mais dans la grande majorité des cas, une hyperlactatémie signe une hypoperfusion. Il existe d’autres causes plus rares d’hyperlactatémie que nous n’aborderons pas ici.

Les lactates sont le seul moyen pratique, simple et objectif d’évaluer une hypoperfusion. L’élévation de la lactatémie est proportionnelle à l’intensité de l’hypoperfusion. Les lactates ne sont pas responsables des désordres, ils en sont les témoins.

La valeur normale de la lactatémie chez le chien est inférieure 2,5 mmol/litre. Dans notre pratique, la lactatémie d’un chien sain mesurée avec le Vet-Test® est plus souvent inférieure à 2 mmol/l.

Dans un contexte d'hypoperfusion

• une lactatémie comprise entre 3 à 5 mmol/l signe une hypoperfusion légère.
  
• une lactatémie comprise entre 5 à 7 mmol/l signe une hypoperfusion modérée.
  
• une lactatémie supérieure à 7 mmol/l signe une hypoperfusion sévère.
  

Après l’effort, la lactatémie est classiquement supérieure à 4 mmol/l. Un Greyhound peut avoir une lactatémie qui monte à 30 mmol/l après une course (c’est une valeur rarissime en clinique). Un chien qui tremble au moment du prélèvement peut voir sa lactatémie monter à 6 mmol/l.

La lactatémie se mesure sur sang veineux total hépariné dans les 5 minutes qui suivent le prélèvement. Des appareils de mesure sont adaptés à la médecine vétérinaire (VetTest®, Accutrend® Lactate) et permettent le dosage au chevet du patient.

La perfusion de Ringer Lactate n’augmente pas la lactatémie, au contraire, en corrigeant l’hypoperfusion, elle contribue à la diminuer.

La lactatémie a surtout une valeur pronostique d’où son intérêt en réanimation.
La lactatémie n’est pas corrélée à la réversibilité des lésions. Plus que la lactatémie à l’admission, c’est donc la cinétique de la lactatémie après traitement qui est intéressante. Il faut répéter les dosages.

• Admission : Lors de torsion d’estomac le taux de survie est de 99% si la lactatémie à l’admission est < 6 mmol/l, mais chute à 58% si la lactatémie est > 6 mmol/l.

• Amélioration : La normalisation de la lactatémie signe la correction de l’hypoperfusion et influence donc favorablement le pronostic. A l’inverse, les perfusions ne doivent pas être interrompues si la lactatémie est encore élevée ; elles doivent même être encore plus «agressives». La lactatémie se normalise très vite (quelques minutes) après la correction de l’hypoperfusion.

• Aggravation : Si la lactatémie se maintient à 10 mmol/l ou si elle augmente après traitement le pronostic est très mauvais (mortalité supérieure à 90%). La lactatémie est donc utile dans la décision d’arrêt ou de poursuite des soins intensifs.

Le dosage de la lactatémie est également utile dans le dépistage précoce des complications : L’hyperlactatémie précède l’acidose. C’est donc un moyen précoce de dépister l’installation d’une acidose. Une hyperlactatémie associée à une acidose est donc de plus mauvais pronostic qu’une hyperlactatémie seule.

Les lactates peuvent également être mesurés dans d’autres fluides. La concentration en lactate est plus élevée dans les liquides péritonéaux d’origine septique (8 mmol/l) que dans des liquides péritonéaux d’origine non septique (4 mmol/l). Si la différence entre la lactatémie et la concentration en lactate d’un épanchement abdominal est supérieure à 2 mmol/l, l’épanchement doit être considéré comme septique (63% de spécificité, 100% de sensibilité).

En présence d’une partie de l’équipe de la Hotline (conseil médical) et de l’équipe commerciale d’IDEXX France, le Dr Patrick Lecoindre nous a fait partager son enthousiasme pour cette affection. Depuis plusieurs mois en effet, à la suite de la mise sur le marché du SNAP® cPL™ (canine Pancreatic Lipase), il porte une attention particulière aux pancréatites, qu’il était extrêmement difficile de diagnostiquer avec certitude jusqu’à il y a peu.

La pancréatite, inflammation aiguë du pancréas, ne doit pas être confondue avec l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE).

Rarement une assemblée aussi nombreuse aura été aussi attentive !

L’équipe d’IDEXX présente ce soir là. De gauche à droite : Jean-François Tatard (responsable SNAP®), Dr Gaëlle Leroux (Diagnostic Consultant IdF), Kristell Menard (Hotline Laboratoire IDEXX Alfort), Audrey Arama (Hotline LIA), Dominique Barciet (Directrice commerciale IDEXX France), Dr Daniela Prata (AnaPath LIA), Dr Martine Mialot (AnaPath LIA), Dr Sylvia Majani (Hotline LIA)

Notre confrère Franck Guetta, responsable marketing & communication médicale d’IDEXX France refait le point sur les méthodes d’analyses

Notre confrère Olivier Sarret, Directeur IDEXX France, accueille les participants à cette 1ère “Soirée Sushis” dédiée aux pancréatites canines

IDEXX, la démarche diagnostique complète

• Analyseurs à la clinique
• Tests rapides ELISA (SNAP®)
• Laboratoire d’Analyses Vétérinaires

• Aide à l’interprétation des résultats par nos vétérinaires de la Hotline
• Pilotage et gestion des résultats (IDEXX VetLab® Station)
• Radiologie Numérique

Quand vous choisissez de travailler avec nous, nous vous offrons plus que des analyses. Chez IDEXX, nous vous accompagnons à chaque étape de votre démarche diagnostique.