• Formation—Cas clinique : Pour une meilleure médecine, une meilleure prise en charge
  by Fred Metzger, DVM, DABVP, Animal Hospital State College, Pa.
   
• Actualités produits—Gestion des données des analyses, Coag DX™, Tester ou ne pas tester, Nouveaux embouts de pipette
   

• Actualités France—PCR au Laboratoire IDEXX Alfort, Le BRAVE
   
• Nos Rendez-vous—Enquête de satisfaction client
   

Analyses à la clinique
pour une meilleure médecine, une meilleure prise en charge
par Fred Metzger, DVM, DABVP, Animal Hospital State College, Pa.

Autrefois considérés comme des outils de pointe réservés à un public limité, les instruments de diagnostic en clinique sont aujourd’hui la règle dans les cliniques vétérinaires. Les analyses effectuées directement en clinique permettent de prodiguer de meilleurs soins aux patients et d’offrir un meilleur service aux clients. Les praticiens, qui décident d’intégrer à la clinique leurs appareils d’analyse à un système de laboratoire verront la productivité et l’efficacité de leur équipe s’améliorer tout en augmentant leurs bénéfices et la rentabilité de leur activité. En effet, des résultats immédiats apportent une valeur ajoutée immédiate. Rien ne remplace une réponse instantanée lors de l’examen d’un patient ou lorsque vous recevez le propriétaire. Que ce soit pour un bilan préanesthésique, le suivi d’un traitement ou pour établir un diagnostic, vos clients apprécieront de ne pas avoir à attendre de 12 à 24 heures pour obtenir des résultats d’analyse de laboratoire, lorsque ces résultats peuvent être disponibles en moins de 20 minutes, si les analyses sont effectuées à la clinique.

Une meilleure médecine
Les analyses diagnostiques immédiates présentent des avantages du point de vue médical : elles réduisent les risques de complication, améliorent le pronostic du patient et soulagent l’inquiétude du client. Les vétérinaires peuvent, entre autres :

• Diagnostiquer une pathologie plus tôt et prendre ainsi des décisions éclairées concernant les soins et le traitement du patient
• Contrôler leur patient puis réajuster leur prescription au cours de la même visite
• Diminuer les risques liés à l’anesthésie.

Une meilleure prise en charge
Les avantages des analyses effectuées à la clinique ne se limitent pas à la pratique d’une meilleure médecine. Gérer une clinique vétérinaire signifie également offrir un excellent service clientèle. En effectuant les analyses à la clinique, les praticiens pourront :

Améliorer l’observance du client.
L’obtention de résultats anormaux lors d’un bilan sanguin peut conduire à la réalisation d’analyses complémentaires, de confirmation de diagnostic (une radiographie ou une biopsie, par exemple) ou à une hospitalisation immédiate pour un traitement en urgence. Le fait de pouvoir visualiser ces résultats aide le client à comprendre les motifs des recommandations données ce qui le conduit à les accepter plus facilement.

Renforcer les liens avec leurs clients.
Les visites peuvent être stressantes aussi bien pour le client que pour l’animal, et les clients à l’emploi du temps chargé apprécieront de n’avoir à effectuer qu’une seule visite chez leur vétérinaire, lorsqu’un bilan pré-anesthésique complet peut être établi le jour même de l’intervention. De plus, les analyses effectuées à la clinique permettent au client de recevoir les résultats et de prendre des décisions concernant le traitement à suivre avant que la facture ne lui soit présentée.

Offrir des soins cohérents.
Les analyses à la clinique répondent à un besoin spécifique aux cliniques où exercent plusieurs vétérinaires. Les bilans sanguins envoyés au laboratoire par le vétérinaire effectuant ses visites le mardi devront peut-être être analysés et expliqués au client par celui travaillant le mercredi. Les analyses effectuées à la clinique permettent au client de discuter du diagnostic et du traitement à suivre directement avec son vétérinaire habituel.

Pourquoi connecter les instruments entre eux ?
Les vétérinaires sont en train de découvrir les avantages d’un système de laboratoire de clinique, complètement intégré. Les systèmes intégrés, tels que l’IVLS (IDEXX VetLab® Station) présentent l’ensemble des résultats sur un même compte rendu. L’IVLS permet, par exemple, d’améliorer la productivité de votre clinique en éliminant la saisie répétitive des données. De plus, sa fonction permettant de créer des graphiques vous permet de contrôler facilement l’évolution de votre patient et pour chaque résultat, vous visualiserez sur l’écran de l’IVLS des modules de formation contenant des références médicales. L’IVLS dispose également d’une section permettant d’intégrer les résultats des tests SNAP® aux comptes rendus de diagnostic.

IDEXX : la démarche diagnostique complète Dans certains cas, l’appel au laboratoire extérieur est indispensable: il permet de valider des résultats ou d’élargir la démarche diagnostique. Dans tous les cas, nos vétérinaires vous apportent un conseil médical pour toutes vos analyses, réalisées à la clinique ou au laboratoire. Grâce à nos tests spécialisés, nous sommes en mesure de vous offrir le plus grand choix d’analyses. N’hésitez pas à contacter votre Consultant Diagnostic ou la Hotline du Laboratoire IDEXX Alfort pour plus d’information !

L’analyseur de coagulation Coag Dx™ d’IDEXX est désormais disponible !

L’analyseur de coagulation Coag Dx™ d’IDEXX permet aux vétérinaires de détecter les troubles de la coagulation et fournit des informations capitales pour les patients en état critique ayant besoin d’être réanimés ou subir une intervention chirurgicale d’urgence. Cet analyseur vous permet d’obtenir en quelques secondes le temps de Quick (TQ) et le temps de céphaline activée (TCA) aussi bien sur du sang frais que sur du sang citraté. De plus, il donne des résultats validés chez le chien, le chat et le cheval.

Il est crucial de détecter les problèmes de coagulation avant toute intervention chirurgicale et, également, lors du diagnostic et du traitement de patients suspectés de présenter des troubles de l’hémostase. Le Coag DX™ d’IDEXX sera partie intégrante de la gamme d’analyseurs constituant l’univers IDEXX VetLab®, et vous permettra d’obtenir plus rapidement des résultats d’analyses complets et détaillés.

Tester ou ne pas tester ?
Un test négatif est une bonne nouvelle à partager avec le propriétaire mais que faire après un diagnostic positif du FIV et du FeLV ?

Diagnostic
Le tableau clinique tant des infections FIV que FeLV étant difficile à distinguer, le diagnostic repose sur la mise en évidence d’antigènes ou d’anticorps du virus.

En raison de la prévalence faible du FIV ou du FeVL, un titrage en anticorps négatif est très fiable. Toutefois, chaque résultat positif doit être confirmé.

FIV
Un animal présentant un titrage en anticorps FIV confirmé est considéré comme porteur du virus puisque selon les données actuelles, le virus du FIV ne peut être éliminé.

Thérapie
Le virus du FIV n’est pas curable. La thérapie repose principalement sur le contrôle des infections secondaires et la réduction des symptômes cliniques. Chez un chat FIV positif qui présente des symptômes, on pourra établir si les symptômes apparents sont liés au FIV ou non, au cours de la thérapie. A long terme, les infections bactériennes secondaires potentielles doivent également être traitées fréquemment par une thérapie antibiotique ciblée.

Une infection FIV ne conduit pas obligatoirement à une symptomatique clinique. Bon nombre de chats FIV positifs ne décèdent pas de maladies associées au FIV et les chats porteurs d’anticorps FIV peuvent vivre longtemps. La thérapie n’est donc logique que dans le cas d’une maladie. Contrairement à la médecine humaine pour les patients HIV, aucune thérapie antivirale n’est appliquée de façon systématique en médecine vétérinaire lors de diagnostic de FIV. A elle seule, la mise en évidence d’anticorps ne signifie pas une déficience immunitaire et au delà, un mauvais pronostic.

Soins des chats infectés par le FIV :

• Examen général régulier (tous les six mois ou annuellement) avec une attention particulière sur les affections dentaires, les maladies oculaires, examen des ganglions lymphatiques, contrôle du poids
• Bilan sanguin annuel (hémogramme, biochimie), éventuellement analyse urinaire
• Vaccinations régulières contre les autres maladies du chat fréquentes (coryza, panleucopénie)
• Castration des animaux contaminés : prévention du stress, aucune transmission par reproduction
• Maintien en intérieur : prévention du stress, réduction des risques d’infection par d’autres agents pathogènes, les infections secondaires pouvant non seulement provoquer des symptômes cliniques mais aussi accélérer la progression de l’infection FIV, prévention de la transmission du virus à d’autres chats
• Diagnostic précoce et traitement ponctuel des maladies secondaires.

Bon nombre de chats infectés par le FIV vivent longtemps sans jamais présenter de symptômes causés par l’infection et décèdent de maladies non associées au FIV.

FeLV
La possibilité d’une infection au FeLV doit être exclue avant de procéder à une vaccination FeVL. Les chats infectés par le FeLV ne doivent pas être vaccinés contre la leucose. La vaccination ne génère en aucun cas des effets positifs sur une infection existante et elle peut être la source d’effets secondaires sur un chat déjà infecté. Les résultats des tests peuvent varier au cours des différentes phases de l’infection. Les anticorps maternels et la vaccination contre la leucose n’influencent pas les tests du FeLV.

Thérapie
Jusqu’ici, le virus du FeLV n’est pas curable. C’est pourquoi la thérapie repose sur le traitement des maladies secondaires et/ou une thérapie antivirale ponctuelle visant la prolongation du temps de survie et l’amélioration de l’état de santé général. Les chats FeVL positifs cliniquement sains doivent vivre dans les meilleures conditions possibles (prévention des états de stress).

Soins des chats infectés par le FeLV :

• Examen général régulier (tous les six mois ou annuellement) avec une attention particulière sur les affections dentaires, les maladies oculaires, examen des ganglions lymphatiques, contrôle du poids
• Bilan sanguin annuel (hémogramme, biochimie), éventuellement analyse urinaire
• Vaccinations régulières contre les autres maladies du chat fréquentes (coryza, panleucopénie)
• Castration des animaux contaminés : prévention du stress, aucune transmission par reproduction
• Maintien en intérieur : prévention du stress, réduction des risques d’infection par d’autres agents pathogènes, prévention de la transmission du virus à d’autres chats
• Diagnostic précoce et traitement ponctuel des maladies secondaires.

Bon nombre de chats infectés par le FIV ou le FeVL vivent longtemps sans jamais présenter de symptômes de la maladie. En conséquence, aucun chat ne devrait être euthanasié sous le prétexte d’un test positif.

Utilisez ces nouveaux embouts pour chaque analyse effectuée sur votre analyseur VetTest®

Si vous avez déjà vu apparaître sur l’écran de votre analyseur de biochimie VetTest® le message suivant : Résultats invalides. Panne de distribution de l’échantillon, notre nouvel embout de pipette (brevet en cours d’enregistrement) peut probablement vous aider. Ces nouveaux embouts de pipette VetTest® améliorent la distribution de l’échantillon !

Conçus spécifi quement pour les échantillons vétérinaires, ces nouveaux embouts associés à une bonne technique de préparation des échantillons vous aideront à maximiser vos résultats avec l’analyseur VetTest. La conception rainurée des embouts améliore la distribution de l’échantillon permettant d’obtenir des résultats plus cohérents et de meilleure qualité. Nous vous recommandons de ne plus utiliser les anciens embouts, notamment si vous avez déjà eu des pannes de distribution.

Vous pouvez nous appeler au 00800 1234 3399 pour commander ces nouveaux embouts.

Le Laboratoire IDEXX Alfort vous propose la PCR en temps réel

Il y a 10 ans, notre laboratoire innovait en donnant la possibilité aux vétérinaires praticiens d’utiliser au quotidien la technique PCR conventionnelle pour le diagnostic de nombreuses maladies infectieuses canines et félines.

Nous vous proposons aujourd’hui d’utiliser la PCR en temps réel
Afin de vous faire bénéficier rapidement des avantages de cette technique, nous vous présentons 3 nouveaux profils « maladies infectieuses », dont une partie des tests sont réalisés en PCR en temps réel. Ces profils vous permettront de rechercher plusieurs agents infectieux, souvent associés lors de co-infections, à partir du même spécimen, à un prix plus avantageux.

La PCR en temps réel est une technique PCR qui indique toujours la présence d’un agent infectieux dans un spécimen prélevé sur l’animal malade, via la détection d’un fragment d’acide nucléique du patient. La différence notable par rapport à la PCR "conventionnelle", est la visualisation des produits PCR amplifiés. Le produit réactionnel contient en effet des sondes fluorescentes qui vont s’hybrider spécifiquement à l’ADN de l’agent infectieux recherché. Ceci va permettre d’obtenir une fluorescence proportionnelle à la quantité d’ADN cible présent. L’intensité du signal émis augmente après chaque cycle thermique, ce qui permet de suivre l’évolution de la réaction « en temps réel ».

Pourquoi utiliser la PCR en temps réel ?
Les avantages majeurs de cette technique à hautes sensibilité et spécificité analytiques reposent sur l’absence d’étapes supplémentaires pour la visualisation des produits d’amplification, puisque les réactions sont réalisées du début à la fin en « vase clos ». Ceci diminue de manière importante les risques de contamination et donc les faux positifs. La durée du processus technique - et donc du délai de résultat - est également plus courte pour détecter simultanément plusieurs agents pathogènes.

Les tests PCR ne doivent pas être réalisés seuls
Les tests PCR, comme toutes les analyses vétérinaires, ne sont que des outils diagnostiques. Ils doivent donc toujours être réalisés en conjonction avec d’autres examens complémentaires, en fonction évidemment du contexte clinique.

C’est la raison pour laquelle, lors de suspicion de maladies infectieuses, nous vous recommandons de toujours vous renseigner sur les analyses les plus judicieuses à réaliser entre les tests sérologiques et les tests PCR en fonction de leurs performances et des caractéristiques de la maladie.

Afin d’avoir une image plus précise et complète du processus infectieux, il est néanmoins souvent utile, voire nécessaire, de disposer des 2 types d’information (sérologie + PCR) dans la démarche diagnostique.

Pour plus de précisions contactez la hotline du Laboratoire IDEXX Alfort par email ou par téléphone : 0 810 433 999.

La Spec cPL® (Lipase pancréatique canine) gratuite dans tous les Grands bilans chiens jusqu’à fin 2007

Jusqu’au 31 décembre 2007, tous les Grands bilans (NFS + 22 paramètres biochimiques) contiennent systématiquement la lipase pancréatique canine, dans la partie « pancréas » du bilan, sans changement de tarif, soit 47.00 €.

La Spec cPL® est aujourd’hui le seul test biochimique spécifique permettant de confirmer ou d’exclure avec certitude une pancréatite canine.

NB: Attention d’envoyer suffisamment de matériel pour l’ensemble du Grand bilan, soit 1mL de sang EDTA + 1.5mL de sérum.

Le BRAVE en haut de l’Iseran

La confrérie des Vétocipèdes organisait son traditionnel Brevet de Randonnée Alpine (BRAVE) le 25 août dernier en Haute Maurienne. 65 vétérinaires – un record pour cette manifestation - se sont élancés à la conquête du col de l’Iseran,col hors catégorie. Ceux qui avaient « la tête » mais dont les jambes n’ont pas suivi, ont « flemmardé » pendant 2 heures avant d’arriver en haut à 2700 mètres d’altitude...

Stéphane Charrière, praticien au Pont de Beauvoisin (73), a gravi les 1000 mètres de dénivelé et parcouru les 14 km en 58 minutes ! Il succède à notre confrère Eric Baudrillard au palmarès du BRAVE.

Le Contre La Montre du dimanche matin le long du Lac du Mont Cenis, à 2000 m d’altitude, sur 7 km, a vu la victoire de Frédéric Arzur, praticien à Landivisiau (29), malgré la technologie déployée par certains.

Gérard Lennoz et Nicolas Goujon, les organisateurs, ont brillé par leur efficacité et leur maîtrise de ce groupe déchaîné.

IDEXX France a promis de renouveler sa participation en 2008 et engagera 3 « bicyclettes ». Nous encourageons les vétérinaires amateurs à rejoindre ce groupe dynamique.

Pour plus d’informations : www.vetocipedes.fr et le blog confrerie-des-vetocipedes.blogspot.com

Conférences web / téléphone

Séminaires

Enquête de satisfaction client :
2 praticiens récompensés

IDEXX France a réalisé fi n juin une enquête de satisfaction auprès des clients du Laboratoire IDEXX Alfort ou de possesseurs d’analyseurs de biochimie et d’hématologie. Les Drs Thierry JOMAIN dans le Vaucluse et François DIZIEN dans l’Yonne ont été tirés au sort parmi les questionnaires retournés, et ont ainsi gagné une machine Nespresso. Dans un prochain n° de Diagnostic News, nous vous ferons connaître les enseignements de cette enquête.